Материал: Коммерческая деятельность в сфере услуг - Учебное пособие(Килль М.Ю.)

Предмет: Сфера услуг

Просмотров: 4359


3.4. коммерция в медицине

 

Негосударственная коммерческая медицина в России имеет долгую и богатую историю. До революции в городах работали частнопрактикующие врачи, открывались частные клиники.

 

Негосударственная медицина достаточно квалифицированно решала те вопросы, которые перед нею стояли.

Потом наступил долгий этап, когда медицинская деятельность в России была исключительно государственной и на 99\% бесплатной. Но медицинские услуги, а частном порядке оказывали «подпольно». Согласно официальным данным, в РФ государственная медицина по объѐму нелегального оборота занимает

второе место после строительства.

С изменением политической и экономической ситуации в стране частная медицина стала выходить из тени, и, естественно, это началось в тех областях, которые всегда были слабо развиты в государственной медицине и наиболее востребованы людьми: в стоматологии, косметологии, гинекологии, лазерной коррекции зрения. Сегодня в этих отраслях коммерческая медицина почти полностью вытеснила государственную. Например, около 80\% россиян предпочитают платить деньги за качественную стоматологическую помощь.

В остальных видах медицинских услуг и по сей день в основном остаются государственные медицинские учреждения. Особенно это очевидно, если говорить о сложных диагностических методиках, большой хирургии, в целом о высокотехнологичной медицине. Многопрофильные частные медицинские центры возникают как исключение, т.к. очень дорогое оборудование: томограф, компьютерное диагностическое оборудование, рентгеновские и ультразвуковые аппараты.

Экономические особенности медицинских услуг могут быть сведены в три большие взаимообусловленные классификационные группы.

Первую группу составляют особенности услуг здравоохранения, связанные со спецификой проявления самого результата профессиональной деятельности яиц, занятых в рассматриваемой нами области человеческой деятельности. Что это за особенности?

1. Результат профессиональной деятельности в здравоохранении, как правило, воплощен в самом человеке. Материальные услуги – скорее исключение для здравоохранения (например, это рентгеновские снимки, электрокардиограммы, рецепты, на которых зафиксировано клинико-диагностическое мышление врача и которые, будучи выписаны, начинают, подобно книгам, жизнь, независимую от воли и сознания автора, и т. д.). При этом стоит обратить внимание на то, что между мате-

 

риальными и чистыми услугами вовсе не лежит непреодолимая грань. Напротив, они во многих случаях взаимопроникают и дополняют друг друга, образуют переходные, пограничные, смешанные формы и модификации.

2. Услуга, как отраслевой результат здравоохранения, всегда носит индивидуальный характер. Хотя само оно имеет дело с миллионами людей, в здравоохранении нет не только массового, но и мелкосерийного производства. Нельзя также произвести (оказать) услуги здравоохранения заранее, так сказать, впрок, а затем дождаться возникновения спроса и реализации этого своеобразного товара. На рынок услуг здравоохранения (и это характерно для многих видов чистых услуг) «выносятся» отнюдь не сами услуги, а лишь информация о тех услугах, которые могут быть оказаны пациентам.

Потребление значительного числа услуг здравоохранения во времени совпадает с их производством. Индивидуальность оказания услуг здравоохранения и творческий характер многих форм медицинской деятельности приводит к тому, что необходимый результат (эффект) зачастую может быть достигнут лишь действиями достаточно ограниченного круга специалистов или даже действиями одного человека. Поэтому данная особенность Проявления результата в здравоохранении приводит к тому, что местный (локальный) рынок услуг здравоохранения гораздо чаще и значительно легче смыкается со своей противоположностью – мировым рынком. Для высоко стандартизированной промышленной продукции сферы материального производства таков соединение представляется менее вероятным.

3. Рассматриваемый нами результат, несмотря на всю свою индивидуальность, может быть разнообразным по своему физическому объему. В связи с этим в здравоохранении реально осуществление различных вариантов. Мы можем представить себе врача, который имеет дело только с одним пациентом, – личный врач какой-нибудь знаменитости. В этом случае результат его труда будет индивидуален в буквальном смысле. Впрочем, для поддержания собственной квалификации и этому врачу, очевидно, необходимо будет иметь более обширную практику.

Семейная медицинская сестра, исходя из многопланового характера своих функций, должна добиваться получения адекватных потребностям результатов уже в более широком физическом объеме, имея дело с рядом индивидуумов разного возраста (как правило, начиная с детей школьных лет) и социального

 

положения. Оказывая помощь каждому члену семьи с учетом конкретных условий, семейная медсестра может добиться желаемого эффекта, только решая широкий круг профессиональных задач. Она должна быть также компетентна в вопросах планирования семьи, воспитания детей, психологии и физиологии развития ребенка, проблем преодоления стрессов и эмоциональных барьеров, сексуального поведения, знаний гериатрии и т.п.

4. Результат здравоохранения имеет сложную структуру и может распадаться на много подрезультатов (или квазирезультатов). Отсюда следует важность осознания того, что для достижения общего истинного результата – здоровья – необходимы усилия как врачей – узких специалистов, так и врачей общей практики, а также и других категорий работников здравоохранения.

При этом целесообразно остановиться на самом понятии здоровья как результата медицинской деятельности.

Укрепление здоровья населения является не только необходимым, но и, быть может, единственно возможным универсальным показателем получения определенного положительного результата труда работников здравоохранения в форме полезного эффекта. Здоровье определяется рядом демографических и других факторов. Оно характеризуется несколькими основными группами показателей. К первой группе относятся такие демографические показатели, как численность населения, его состав, рождаемость, смертность, естественный прирост и др. Вторую группу составляют показатели заболеваемости населения. И в третью группу входят показатели физического развития отдельных групп жителей. Многие конкретные методы оценки результата врачебной деятельности и соответственно здоровья населения основаны на определении ряда показателей лечебнопрофилактического характера, которые непосредственно и более тесно связаны с трудом медицинских работников.

5. Результативность в здравоохранении напрямую не связана с величиной затрат.

6. Результат разнообразен по сроку проявления и необходимости повторного воздействия. Диапазон этого разнообразия может быть весьма значителен: от мгновенного достижения результата, как это бывает, например, при снятии болевых ощущений, и до долговременных, зачастую мучительных, повторяющихся с определенной периодичностью врачебных воздействий, которые только в своей совокупности могут привести к достижению поставленной цели.

 

7. Характер расчетов за достигнутый результат (оказанную услугу) также может быть различным. Это и прямая оплата, и оплата через бюджетные средства, и оплата из фондов, формирующихся в страховых организациях.

Вторая группа определения особенностей услуг здравоохранения связана с выражением количественных характеристик ее стоимости. Здесь важно выделить несколько моментов:

1.   Услуга  может  предоставляться  как  в  товарной  (и именно в этом случае она начинает обладать стоимостными параметрами), так и внетоварной форме. Товарный характер услуг здравоохранения, а, следовательно, и первоначальный рынок медицинских услуг возник уже в эпоху древних цивилизаций (6-8

тыс. лет назад). С появлением эквивалента стоимости товарные

отношения в здравоохранении трансформировались в товарноденежные, которые являются господствующими в отрасли и сегодня, хотя еще отец медицины Гиппократ советовал врачу, чтобы тот «не слишком негуманно вел себя, но чтобы обращал внимание не на обилие средств у больного и на их умеренность, а иногда лечил бы и даром, считая благодарную память выше минутной славы».

2.    Исходя из уже приведенных положений, можно отметить, что определение величины стоимости услуг здравоохранения может иметь несколько вариантов, при выборе которых врач неизбежно сталкивается с необходимостью решения комплексной клинико-экономической задачи.    Далее отметим, что стоимость услуги здравоохранения не есть некая постоянная, данная раз и навсегда величина. Наоборот, она имеет тенденцию к изменению, причем чаще в сторону увеличения (особенно при длительном лечении).

3.   Возможно, несмотря на всю неопределенность и непредсказуемость лечебно-профилактического процесса, создание экономических нормативов, включающих ряд взаимозависимых натуральных, стоимостных и относительных показателей и позволяющих, хотя бы ориентировочно, определить, во что обойдется предполагаемый процесс лечения или охраны здоровья.

Наконец, третья группа особенностей связана с процессом оказания (производства) услуг здравоохранения.

К  этим особенностям целесообразно отнести следующие

черты:

 

1.  Наличие  большого  количества  инвесторов  (пациент,

семья, предприятие, работодатель, общественные организации,

 

включая конфессии, страховые компании, государство и международные структуры), оплачивающих процесс оказания услуг. Только совместное использование различных инвестиционных ресурсов позволяет сделать процесс оказания услуг здравоохранения непрерывным, качественным и эффективным.

Многообразие хозяйственных связей, которые проявляются в ходе оказания медицинских услуг и без наличия которых не мыслится деятельность современного, подвергшегося значительной индустриализации здравоохранения.

2. Зависимость хода оказания услуги здравоохранения от местных природно-климатических условий, которые могут препятствовать или, наоборот, быть благоприятными для осуществления процесса лечения или профилактики различных заболеваний.

3. Наличие     активной        взаимосвязи   по        линии «врач–

пациент».

В процессе оказания услуг здравоохранения используются все известные методы воздействия на предмет труда: механические, физические, химические, биологические, социальнопсихологические. Пациент же, как объект медицинского воздействия, обладает наибольшей активностью, которая также может быть направлена как во вред ему, так и на благо. При этом в необходимых случаях сознательная активность пациента отключается (наркоз, гипноз).

4. Возможность территориальных перемещений в процессе оказания услуг здравоохранения также отличает отрасль от многих видов деятельности в сфере материального производства, где процесс создания благ, как правило, территориально происходит в одном определенном месте.

5. В процессе оказания услуг здравоохранения существует возможность ограничения усилий достижением промежуточного результата с последующим возобновлением оказания услуги при соответствующем изменении условий осуществления этого

процесса.

6. Длительность процесса оказания услуги здравоохранения может быть разной.В целом же она охватывает всю жизнь, а в определенных случаях даже выходит за рамки пределов жизни конкретного человека.

Рассмотрев некоторые проблемы, связанные с общей характеристикой хозяйственной стороны деятельности в здравоохранении, представляется логически возможным перейти к ана-

 

лизу предпосылок формирования структуры и механизма действия рынка услуг здравоохранения, специфические особенности которого определяются своеобразием самого объекта данной группы рыночных отношений – т. е. услуги.

Экономика здравоохранения проводит экономический ана-

лиз:

 

 

 
влияния показателей здоровья населения на общест-

венное производство;

 

 
    экономического  эффекта  ликвидации  определенных заболеваний;

стоимости лечебно-профилактической деятельности;

экономической эффективности профилактических ме-

 

 
роприятий;

 

использования материально-технической базы здра-

воохранения и выявления ее внутренних ресурсов.

Различают следующие виды эффективности здравоохра-

нения:

 

1. Медицинская эффективность – это степень достижения

поставленных задач в  области-профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2. Социальная эффективность – оценка улучшения здоровья населения.

3. Экономическая эффективность – прямые и косвенные показатели влияния здравоохранения на экономику страны за счет улучшения показателей здоровья населения и проведения профилактических мероприятий.

В настоящее время около половины доходов учреждений здравоохранения обеспечивается за счет бюджетных источников. Вторая половина, внебюджетная, зарабатывается учреждениями у страховых компаний, предоставлением медицинских услуг на платной основе гражданам, по договорам с юридическими лицами, по программам ДМС.

Коммерческая медицина включает три сектора: кассовые платежи медицинским учреждениям, добровольное медицинское страхование (ДМС) и теневые платежи врачам. Теневыми считаются платежи, полученные врачами от пациентов лично на руки. Теневые платежи совершаются преимущественно в государственных медучреждениях.

По данным исследования BusinesStat, наиболее высокие темпы  роста  демонстрирует сектор ДМС.  Объем  добровольного медицинского страхования в России за период с 2000 по 2008 гг.

 

увеличился  с  11  до  68  млрд  руб.  В  2010  г.  объем  сектора ДМС достигнет 90 млрд руб.

Второе место по темпам роста занимают кассовые платежи клиникам. Объем кассовых платежей за  период с  2000 по

2008 гг. вырос с 48 до 283 млрд рублей. В 2010 г. объем сектора кассовых платежей составит 366 млрд руб.

Теневой сектор рынка медицинских услуг в период с 2000 по 2008 гг. увеличился с 25 до 107 млрд руб. Аналитики предполагают, что рост теневого сектора продолжится, и в 2011 г. он достигнет 129 млрд руб.

В связи с этим разумным кажется желание коммерческой медицины более тесно интегрироваться в систему здравоохранения. Первой и наиболее логичный путь это сотрудничество в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Но коммерческих ЛУ, включенных в систему ОМС, крайне мало (например, в Петербурге это всего 31 из почти тысячи частных клиник).

Интеграция в систему ОМС не единственная возможность включения в общероссийскую систему здравоохранения. Выполнение государственных заказов гораздо более интересна частной медицине, так как в данном формате сотрудничества на медицинские услуги может быть установлена справедливая цена. Многие клиники охотно  участвовали бы в тендерах и конкурсах

на размещение   госзаказа.   Проблема   в   том,   что   конкурсы и тендеры по медицинской тематике проводятся крайне редко.

Не менее важной задачей частные медики считают участие в государственно-частном партнѐрстве: оказание услуг по тарифам ОМС, получение квот на оказание высокотехнологичных медицинских услуг из Федерального (муниципального) бюджета, включение частных клиник в программу государственной поддержки малого и среднего бизнеса, льготное кредитование, возможность получения льгот при налогообложении, приобретении

основных средств и недвижимости, пользовании коммунальными услугами.

В России на долю частных клиник приходится лишь четыре процента от общего объема оказываемых медицинских

услуг.

Частная медицина в России сегодня работает в очень сложных условиях. Помимо тех проблем, которые существуют у всех субъектов экономической деятельности в нашей стране, у медицинского бизнеса достаточно много проблем особенных, специфических.

 

Одна из самых важных – так называемая хозрасчетная деятельность государственных медицинских учреждений. При формировании ими цены на свои услуги в калькуляцию закладываются не все статьи расходов, и, соответственно, получается демпинговая цена, которая не отражает реальную стоимость услуг. Главное – не учитывается стоимость зданий и оборудования, то есть того, за что заплатило государство. В цену включены расходные материалы, оплата труда персонала и некоторые другие незначительные статьи расходов. Частная клиника этого себе позволить не может, она включает в цену услуги все расходы, которые понесла, а также процент рентабельности.

Следующая принципиальная особенность и одновременно сдерживающий фактор в работе коммерческих медицинских центров – жесткое государственное регулирование и контроль. Любая деятельность в этой сфере возможна только после получения лицензии, а этому предшествует огромное количество экспертиз, комиссий, согласований. Ситуация в этой сфере не улучшается, а становится все хуже и хуже. Лицензирующие и контролирующие органы могут по минимальному поводу приостановить действие лицензии. Допустим, пациенту не причинен вред, нет жалоб, все в работе медицинского учреждения нормально, однако инспектор найдет несоответствие в бумагах, и этого будет достаточно, чтобы выписать постановление о приостановке действия лицензии. Основная задача главного врача–вопросы лицензирования медицинской деятельности и делопроизводство.

При этом все действия государства в отношении медицинских компаний не опираются на законодательство. Еще одной важной особенностью работы частной медицины является тот факт, что есть положение о лицензировании медицинских учреждений, но нет закона о платной медицинской помощи. Закон о частной медицине должен отрегулировать отношения между государством и медицинским учреждением, между пациентом и врачом, клиникой и пациентом, клиникой и врачом. Существует много документов, разработанных Министерством здравоохранения или медицинскими ассоциациями, но нет единого для всех федерального закона. Поэтому медицинские компании уязвимы перед государством, перед недобросовестными партнерами или клиентами. В последнее время появляются юристы, специализирующиеся на оформлении претензий пациентов к частным клиникам. В принципе, это нормально, но только при условии существования реального законодательства. При его отсутствии появ-

 

ляется возможность злоупотреблений со стороны пациентов и их юристов.

Частная медицина может конкурировать с государственной не только потому, что у той много недостатков. За прошедшие годы она выработала в себе положительные черты характера, которые противоположны характеру государственной медицины. Она научилась оказывать высококачественную медицинскую помощь с высоким уровнем сервиса. У коммерческих медицинских центров лучше управляемость, мобильность, они быстрее могут освоить новые технологии, которые появляются достаточно часто, они создают различные программы обслуживания для удобства пациента. Главное – они иначе относятся к пациенту.

Медицинский бизнес предъявляет особые требования к качеству оказываемых услуг. Многие частные компании начинают работать великолепно, используют лучшие технологии, лучшее оборудование, ведут тщательный контроль над процессами, уровень качества работы соответствует европейскому.

Для сохранения уровня качества большое значение имеет ценовая политика, выбранная клиникой. Если поток пациентов недостаточен, принято снижать цены. Вслед за этим пересматривается структура расходов.

Кадровая политика коммерческих медицинских центров должна коренным образом отличаться от того, как процесс подбора персонала и работы с ним поставлен в государственных медицинских учреждениях. Не каждый врач, который работал в государственной больнице, может успешно работать в частной клинике. Необходимо выбирать новых врачей достаточно придирчиво. Недопустимо, чтобы врач не умел установить контакт с пациентом. Иногда легче подготовить совсем молодого специалиста после института, чем переучивать врача, имеющего опыт работы в государственной клинике.

Многие частные медицинские центры сами готовят себе специалистов. Для того чтобы вырастить хорошего врача, требуется не один год. Ведущие клиники постоянно инвестируют в квалификацию персонала: приобретаются оборудование, специальная литература, врачей отправляют на международные конгрессы.

Частный медицинский рынок функционирует в том числе и на базе системы добровольного медицинского страхования. По некоторым оценкам полис ДМС сейчас имеет каждый пятый россиянин.

 

Общими тенденциями развития рынка частной медицины являются укрупнение формата и расширение профиля частных клиник, а также формирование сетей медицинских учреждений. Вместо одиночных медицинских кабинетов во многих российских городах в ближайшее время могут появиться пять-шесть крупных многопрофильных медицинских центров. При этом главной задачей крупных игроков становится формирование бренда клиники. Одной из последних тенденций отрасли является развитие государственно-частного партнерства.

Однако начавшийся финансовый кризис, первые признаки которого стали очевидны еще весной 2008 года, внес свои коррективы в развитие рынка медицинских услуг. Он принес частным медицинским организациям большую неуверенность в своем будущем. Эта неуверенность касается двух основных аспектов: с одной стороны, частные клиники обеспокоены возможностью снижения объемов оказания медицинской помощи пациентам за счет средств добровольного медицинского страхования, которое

претерпевает не лучшие времена, с другой стороны, сейчас, практически свернуты все программы развития частных медицинских организаций, финансовой основой которых было привлечение кредитных ресурсов или – лизинга. Немаловажным является фактор общего снижения спроса на медицинские услуги. Это объясняется тем, что россияне сейчас в большей мере обеспокоены проблемами заработка и боятся потерять работу. На этом фоне заботы о собственном здоровье уходят на второй план. Рынок медицинских услуг в России в ближайшие годы ждет устойчивое снижение.

На сегодняшний день стало очевидным нарастание объемов дебиторской и кредиторской задолженности частных медицинских организаций. На этом фоне следует ожидать первую и наиболее вероятную ценовую рефлексию частных медицинских организаций. Частные клиники будут стремиться компенсировать снижение спроса повышением цен. На сегодняшний день не отмечается значительного повышения цен на медицинские услуги, более того, индекс роста цен в здравоохранении отстает от общего индекса по стране примерно в 2 раза. На наш взгляд, оптимальной реакцией частных медицинских организаций, в ближайшие годы будет плавное повышение цен на медицинские услуги в пределах 20 \% за весь год.

Вторая по значимости ожидаемая рефлексия – стремление увеличить объемы медицинской помощи за счет договоров с

 

предприятиями. В последнее время мы наблюдаем тенденцию к увеличению числа контрактов на оказание медицинской помощи сотрудникам, непосредственно между предприятиями и частными медицинскими организациями, минуя страховые компании.

Третья рефлексия, которая получит весьма резонансное развитие в 2011 году – стремление частных медицинских организаций получить государственный заказ на оказание медицинской помощи за счет средств программ государственных гарантий охраны здоровья граждан, в том числе – за счет средств ОМС.

Четвертая рефлексия – сокращение издержек. Как всегда в России, на этот резерв смотрят в последнюю очередь. А зря. Первое, что лежит на поверхности – реструктуризация закупок расходных материалов и медикаментов. Здесь следует ожидать перехода на более дешевые «расходники» и медикаменты, отказ от излишних потребностей.

В отношении экономии фондов заработной платы следует ожидать применение более сложных систем оплаты труда врачей и среднего персонала, которые будут ориентированы на качество, эффективность и результативность медицинской помощи, и постепенный отказ от систем оплаты, основанных на количественных показателях. В отношении перспектив сокращения персонала следует быть осторожными в оценках. Ведь при существующем кадровом голоде, сокращение врачей будет означать коллапс деятельности частной клиники. Наиболее вероятны сокращения не медицинского (не производящего услуги) персонала. Существует еще одна негативная угроза – миграция врачебных кадров в более успешные медицинские организации как частные, так и государственные и муниципальные. Для сохранения кадрового потенциала, частным клиникам придется идти на либерализацию позиции по отношению к совместительству врачей.

Пятая рефлексия будет носить не типичный и очень рискованный характер. Это стратегия расширения на фоне кризиса. Действительно, в создающихся условиях, вполне ожидаем дефицит предложений по некоторым направлениям, которые могут быть  освоены  частными  провайдерами  медицинской  помощи.

Дефицит  возникает  как  вследствие ценовой  рефлексии, так  и

вследствие сокращения объемов медицинских услуг. Из наиболее перспективных следует отметить общую врачебную практику и профилактическое направление (предварительные и периодические медицинские осмотры). Так как именно эти направления не требуют значительных затрат на медицинское оборудование.

 

При наличии гарантированного объема, открытие новых подразделений не просто поможет частным клиникам выжить в условиях финансового кризиса, но и заложит основу их будущего успеха. Здесь же стоит рассмотреть вопрос о целесообразности расширения ассортимента услуг. Надо особо подчеркнуть, что в этой тенденции кроется одна очень коварная опасность: развитие медицинской организации по пути максимизации набора системных компонентов, подразделений и услуг часто ведет к формированию натурального хозяйства и самоизоляции клиники, создавая иллюзию самодостаточности.

Шестая рефлексия – стремление частных клиник получить государственную поддержку. Здесь существует два основных направления: первое – реализация Закона о поддержке малого и среднего предпринимательства, который в регионах пока еще не нашел реального воплощения. И второе – усилия по лоббированию изменений законодательства и нормативов по выравниванию условий хозяйственной и собственно медицинской деятельности для всех трех систем российского здравоохранения – государственной, муниципальной и частной.

Перспективы частной медицины в России связаны, в первую очередь, с изменением внутреннего настроя населения. Люди привыкли, что медицина должна быть бесплатной, ничего с этим не сделаешь. В Конституции России записано, что граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Хорошо написано, но реального исполнения этой статьи нет. С одной стороны, основной закон страны говорит, что человек имеет право на бесплатную медицинскую помощь, а с другой стороны, попробуйте ее получить. Сложную квалифицированную медицинскую помощь с высоким уровнем сервиса бесплатно получить практически невозможно.

Но уже сейчас сформировался класс людей, которые заинтересованы в том, чтобы их здоровье было под постоянным и квалифицированным контролем. Они хотят иметь возможность в любое время прийти в медицинское учреждение, которое окажет им медицинскую помощь не хуже той, которую получают граждане многих высокоразвитых стран. По приблизительным оценкам,

в Петербурге 400–500 тысяч человек готовы платить за многие виды лечения. Такой объем рынка дает большие возможности частной медицине. Конкурентная борьба среди компаний, которые  оказывают сложные виды медицинской помощи, начнется уже скоро.

 

Многое будет зависеть от развития медицинского страхования. Сегодня 98\% всех застрахованных страхуются работодателем, для которых персонал – это основная ценность, это люди, которые работают и приносят деньги, успех. Компании заинтересованы в том, чтобы люди работали, а не болели.

Платные медицинские услуги в России будут востребованы, т.к. доходы обычных государственных клиник не зависят от качества их работы. А у коммерческих – все наоборот: они заинтересованы в своей клиентуре. Отсюда – хороший сервис с удобными часами приема, квалифицированные специалисты. А самое главное – у пациента есть чувство защищенности.

 

Вопросы для самоконтроля:

1.В чем вы видите особенности рынка бытовых услуг в

России.

2. Каковы особенности организации коммерческой деятельности на рынке бытовых услуг?

3. Опишите специфику рынка ЖХ России.

4. В чем заключаются особенности ведения коммерции на рынке ЖКХ?

5. Расскажите об особенностях образовательного рынка

России.

6. Какая специфика организации и ведения бизнеса на рынке образовательных услуг сложилась в Российской Федерации?

 

Тестовые задания по главе 3:

Вопрос № 1. К чему можно отнести услуги ЖКХ? А) естественной монополии;

Б) свободной конкуренции; В) олигополии.

 

Вопрос № 2. С какими основными проблемами, вызванными спецификой отрасли, сегодня сталкивается ЖКХ?

А) действием государственных регулируемых тарифов;

Б) нерегулируемые входящие затраты предприятий ЖКХ; В) жесткая конкуренция на данном рынке.

 

Вопрос № 3. Перечислите основные факторы, сдерживающие развитие бытового обслуживания:

 

А) недовольство потребителей качеством предоставляемых услуг;

Б) нарушения предприятиями службы быта установленных сроков выполнения заказов;

В) высокая конкуренция со стороны государства.

 

Вопрос № 4. Особенностью медицинских услуг является: А) фаза производства логически опережает потребление; Б) конечный результат оказания медицинской услуги может быть по времени значительно отдален от момента ее производства и имеет особые формы проявления;

В) конечные результаты функционирования сферы медицинских услуг непосредственно легко поддаются стоимостной оценке.

 

Вопрос № 5. Государственные и негосударственные образовательные организации могут создаваться в следующих организационно-правовых формах:

А) ООО;

Б) общественное объединение;

В) некоммерческое партнерство.

 

Вопрос № 6.Образовательные учреждения бывают следующих типов:

А) дошкольные;

Б)  учреждения дополнительного образования взрослых; В)   учреждения   дополнительного   образования   детей; Г) учреждения дополнительного образования подростков.

 


Загрузка...